小儿尿感(参考儿科学)
小儿尿感怎样治疗？
小儿尿感的治疗方法
小儿尿路感染（尿感）的治疗核心是 及时使用抗生素控制感染，并根据患儿年龄、症状严重程度和病原体类型制定个体化方案。大多数尿感可通过口服抗生素治愈，但严重或复发性感染需住院治疗。
一、抗生素治疗（核心治疗）
1. 初始经验性治疗
口服抗生素：常用药物包括 头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾 或 复方新诺明，疗程通常为7-14天。
静脉抗生素：适用于重症患儿（如高热、呕吐、脱水），常用 头孢曲松 或 氨苄西林舒巴坦，症状缓解后可转为口服。
2. 根据药敏结果调整
尿培养和药敏试验后，选择敏感抗生素，避免耐药。
二、支持性治疗
1. 补液和退热
充足饮水：鼓励多喝水以冲洗尿道，减少细菌滋生。
退热处理：使用 对乙酰氨基酚 或 布洛芬 控制发热，但需注意剂量。
2. 休息和观察
保证患儿充分休息，监测症状变化，如出现高热不退或精神萎靡，及时就医。
三、预防复发
1. 生活习惯调整
良好卫生：教导女孩从前向后擦拭，避免细菌污染；男孩注意包皮清洁。
定时排尿：避免憋尿，鼓励每2-3小时排尿一次。
饮食均衡：多摄入富含维生素C的食物（如柑橘类水果），可能酸化尿液抑制细菌。
2. 预防性抗生素
对于复发性尿感，医生可能建议低剂量预防性抗生素（如 呋喃妥因），但需定期评估。
四、并发症管理
肾脏受累：如怀疑肾盂肾炎，需影像学检查（如超声）评估肾脏结构，必要时延长抗生素疗程。
先天异常：反复感染患儿应排查泌尿系统畸形（如膀胱输尿管反流），可能需要专科干预。
五、定期随访
治疗后复查：疗程结束后复查尿常规和培养，确保感染清除。
长期监测：对于高风险患儿，定期随访以预防慢性肾脏病。
