小儿尿感的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分复杂病例还需进一步影像学评估。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 发热：可能是婴幼儿尿感的唯一症状。

   • 排尿困难：儿童在排尿时表现出疼痛或不适。

   • 尿频、尿急：频繁要求排尿，但每次尿量很少。

2. 体格检查

   • 腹部检查：可能发现膀胱或肾脏区域的压痛。

   • 外生殖器检查：检查有无包茎、尿道口狭窄或其他异常。

实验室检查（确诊关键）

1. 尿液分析

   • 表现：

     • 白细胞酯酶阳性（提示炎症）。

     • 亚硝酸盐阳性（提示某些细菌感染）。

     • 显微镜下可见白细胞、红细胞或细菌。

2. 尿培养

   • 目的：确定感染的细菌种类和敏感抗生素。

   • 方法：清洁中段尿或导尿获取样本。

   • 结果解读：细菌计数＞10^5 CFU/ml通常提示感染。

影像学检查（根据需要）

1. 肾脏和膀胱超声

   • 适用情况：

     • 首次发热性尿感。

     • 复发性尿感。

     • 治疗反应不佳。

   • 目的：评估泌尿系统结构有无异常（如肾积水、膀胱输尿管反流）。

2. 排尿性膀胱尿道造影（VCUG）

   • 适用情况：超声发现异常或高度怀疑膀胱输尿管反流。

   • 目的：确诊反流并分级。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似尿感（发热+排尿困难）→ 尿液分析（初步筛查）→ 尿培养（确诊）。

2. 首次发热性尿感或复发性尿感 → 肾脏和膀胱超声（评估结构）。

3. 超声异常或特定情况 → VCUG（评估反流）。

注意事项

• 婴幼儿尿感症状不典型，需高度警惕。

• 及时治疗可预防肾脏瘢痕形成和长期并发症。

通过上述检查，小儿尿感的诊断准确率可显著提高，有助于指导治疗和预防复发。