小儿尿感(参考儿科学)
小儿尿感应该做哪些检查？
小儿尿路感染的检查项目全解析
小儿尿路感染的诊断需要结合临床症状和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
尿液分析
必查指标：白细胞酯酶、亚硝酸盐（提示细菌感染）
辅助指标：尿蛋白、红细胞、细菌计数
特殊指标：尿比重、pH值
尿液培养
金标准：菌落计数 ≥ 10^5 CFU/mL 提示感染
药敏试验：指导抗生素选择
血液检查
全血细胞计数（CBC）：白细胞升高提示感染
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：评估炎症程度
肾功能检查：肌酐、尿素氮
二、影像学检查
肾脏和膀胱超声
首选无创检查：评估肾脏大小、形态、积水
检测并发症：如肾脓肿、结石
排尿性膀胱尿道造影（VCUG）
适应证：疑似膀胱输尿管反流（VUR）
评估反流程度（I-V级）
核素肾扫描（DMSA扫描）
金标准：检测肾瘢痕和急性肾盂肾炎
灵敏度高，用于评估肾脏损伤
三、进阶检查
尿动力学检查
适应证：反复感染或排尿功能障碍
评估膀胱功能和解剖异常
基因检测
适应证：家族史或先天性异常
筛查如VUR相关基因突变
四、检查注意事项
标本采集：
中段尿采集：避免污染，尤其对于婴幼儿使用尿袋或导尿
快速送检：防止细菌繁殖影响结果
检查前准备：
超声检查：通常无需特殊准备，但可能需要憋尿
VCUG：需在感染控制后进行
随访建议：
首次感染：治疗后1-2周复查尿液
反复感染：定期影像学随访，如每年超声
VUR患者：根据分级进行长期监测
重点提示：对于发热、年龄小于2岁或反复感染的小儿，建议加做：
血培养（排除菌血症）
全面影像学评估（如VCUG和DMSA扫描）
临床价值：
尿液培养是确诊的关键
超声可快速筛查结构异常
VCUG和DMSA扫描用于评估并发症和指导治疗
建议根据患儿年龄、症状严重程度和病史，由儿科医生制定个体化的检查方案。
