小儿尿感(参考儿科学)
小儿尿感是怎么回事？
小儿尿路感染（尿感）的主要病因
小儿尿路感染是由于病原微生物侵入泌尿系统引起的炎症，常见于儿童，尤其是婴幼儿。其病因主要与解剖结构、病原体、宿主因素等有关。
1. 病原体因素
主要病原体：细菌是最常见的病原体，其中大肠杆菌（E. coli）占70%-90%。其他包括克雷伯菌、变形杆菌、肠球菌等。
细菌通过尿道口上行感染，进入膀胱和肾脏。
在少数情况下，病毒或真菌也可能引起尿感，但较为罕见。
2. 解剖和生理因素
（1）尿道短且直
女性婴幼儿尿道较短（约1-2厘米），且靠近肛门，容易受粪便污染，导致细菌上行感染。
男性婴幼儿包皮过长或包茎，可能藏匿细菌，增加感染风险。
（2）膀胱输尿管反流（VUR）
约30%-40%的尿感患儿存在VUR，尿液从膀胱反流至输尿管和肾脏，便于细菌扩散。
VUR可能是先天性的，与输尿管膀胱连接处发育异常有关。
（3）尿路梗阻
如先天性肾盂输尿管连接处梗阻、后尿道瓣膜等，导致尿液滞留，细菌易于繁殖。
3. 宿主和免疫因素
（1）免疫系统不成熟
婴幼儿免疫系统尚未完全发育，局部和全身免疫力较低，难以有效清除病原体。
（2）遗传因素
家族史中如有尿感或VUR，可能增加患病风险。
（3）其他疾病
如糖尿病、神经源性膀胱等，可能降低局部防御能力。
4. 行为和卫生因素
（1）不良卫生习惯
如擦拭肛门时从后向前（女性），导致粪便污染尿道口。
不及时更换尿布，尿液和粪便长时间接触皮肤，滋生细菌。
（2）憋尿
儿童可能因玩耍等原因憋尿，增加膀胱内细菌繁殖机会。
（3）饮水不足
导致尿液浓缩，减少尿液冲刷作用，利于细菌定植。
5. 其他因素
医疗器械使用：如导尿管插入，可能引入细菌。
性活动：在青少年中，性活动可能增加尿感风险，但小儿较少见。
便秘：粪便压迫膀胱和尿道，影响排尿，增加感染概率。
