小儿急性阑尾炎(小儿盲肠炎,儿童急性阑尾炎)
小儿急性阑尾炎如何鉴别诊断？
小儿急性阑尾炎的诊断方法
小儿急性阑尾炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛：初始为脐周或上腹部疼痛，逐渐转移至右下腹。
恶心、呕吐：常见于腹痛后。
发热：通常为低热，但穿孔后可出现高热。
食欲不振：患儿常拒绝进食。
2. 体征
右下腹压痛：麦氏点（McBurney点）压痛最明显。
反跳痛：提示腹膜刺激征。
肌紧张：腹壁肌肉紧张，提示炎症较重。
二、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数升高：通常＞10×10⁹/L，中性粒细胞比例增高。
C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应。
2. 尿常规
用于排除泌尿系统疾病。
三、影像学检查
1. 腹部超声
典型表现：阑尾增粗（直径＞6mm），周围积液或脓肿形成。
优点：无辐射，适合儿童。
缺点：受操作者经验影响较大。
2. 腹部CT（必要时）
可清晰显示阑尾及其周围炎症情况，诊断准确性高。
四、鉴别诊断
肠系膜淋巴结炎：常有上呼吸道感染史，腹痛范围较广。
胃肠炎：腹泻症状明显，腹痛无固定压痛。
泌尿系统感染：尿常规异常，尿培养阳性。
五、诊断流程总结
详细询问病史：重点了解腹痛特点及伴随症状。
全面体格检查：重点检查腹部体征。
完善实验室检查：血常规、CRP等。
影像学检查：首选超声，必要时CT。
排除其他疾病：根据需要进行鉴别诊断。
关键点
🔹 小儿阑尾炎进展快，易穿孔，需及时诊断和治疗。
🔹 临床表现不典型时，需借助实验室和影像学检查。
🔹 早期手术是治疗的关键，可减少并发症。
建议：对于疑似病例，应及时就医，避免延误治疗。
