哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症(哮喘性嗜酸粒细胞增多症,支气管中央型肉芽肿病,支气管肺曲菌病,过敏性支气管肺曲霉)
哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症是怎么回事?
哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症的病因
哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症(Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis, ABPA)是一种由对曲霉菌(主要是烟曲霉)过敏反应引起的疾病,主要发生在哮喘或囊性纤维化患者中。其病因和发病机制包括以下几个方面:
1. 曲霉菌过敏
曲霉菌(尤其是烟曲霉)的孢子被吸入后,在支气管内定植,成为过敏原。
机体对曲霉菌产生IgE介导的I型超敏反应和IgG介导的III型超敏反应。
2. 遗传易感性
某些遗传因素(如HLA-DR2和HLA-DR5等位基因)可能增加个体对ABPA的易感性。
3. 免疫反应异常
Th2型免疫反应占优势,导致IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子水平升高,促进嗜酸粒细胞浸润和IgE产生。
嗜酸粒细胞释放的毒性蛋白(如主要碱性蛋白、嗜酸粒细胞阳离子蛋白)损伤气道组织。
4. 支气管哮喘或囊性纤维化基础
ABPA多发生在已有支气管哮喘或囊性纤维化的患者中,可能与这些疾病的气道炎症和黏液清除障碍有关。
5. 环境因素
长期暴露于潮湿、霉变环境,增加曲霉菌接触机会。