小肠过敏性紫癜(小肠变态反应性紫癜)
小肠过敏性紫癜如何鉴别诊断？
小肠过敏性紫癜的诊断方法
小肠过敏性紫癜（Henoch-Schönlein purpura, HSP）是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，常见于儿童。诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查 和 病理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
皮肤紫癜：对称分布，多见于下肢和臀部。
关节症状：关节肿痛，多见于膝、踝关节。
胃肠道症状：腹痛、恶心、呕吐、便血。
肾脏症状：血尿、蛋白尿。
2. 其他症状
发热、乏力。
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数：正常或轻度升高。
血小板计数：正常或升高。
C反应蛋白（CRP）：升高。
免疫球蛋白A（IgA）：升高。
2. 尿液检查
尿常规：血尿、蛋白尿。
三、影像学检查
1. 腹部超声
可发现肠壁水肿、肠套叠等。
2. 腹部CT
可显示肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等。
四、病理检查
1. 皮肤活检
可见小血管炎及IgA沉积。
2. 肾脏活检
可见IgA肾病样改变。
五、诊断标准
| 项目 | 诊断要点 |
|---|---|
| 皮肤紫癜 | 对称分布，压之不褪色 |
| 胃肠道症状 | 腹痛、便血等 |
| 关节症状 | 关节肿痛 |
| 肾脏症状 | 血尿、蛋白尿 |
| 实验室检查 | IgA升高，CRP升高等 |
| 病理检查 | 小血管炎及IgA沉积 |
六、鉴别诊断
其他血管炎：如结节性多动脉炎。
其他原因引起的紫癜：如血小板减少性紫癜。
其他原因引起的腹痛：如阑尾炎、肠梗阻。
关键点
🔹 典型临床表现 是诊断的主要依据。
🔹 实验室和影像学检查 有助于辅助诊断。
🔹 病理检查 是确诊的金标准。
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后。
