小肠过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP）诊疗指南

1. 诊断标准

• 主要表现：皮肤紫癜（压之不褪色）、腹痛、关节痛、肾脏受累（血尿/蛋白尿）。

• 次要表现：胃肠道出血、肠套叠（儿童需警惕）、镜下血尿。

• 实验室检查：血小板正常（与ITP鉴别）、IgA升高、便潜血阳性。

• 影像学：腹部超声/CT排查肠壁水肿或肠套叠。

2. 治疗原则

• 一般治疗：卧床休息、避免过敏原（如食物、药物）、补液支持。

• 药物治疗：

  • 糖皮质激素（如泼尼松）：用于严重腹痛、胃肠道出血或肾脏受累。

  • 免疫抑制剂（如环磷酰胺）：重症肾炎时考虑。

  • 对症治疗：止痛（避免NSAIDs）、抗组胺药缓解瘙痒。

• 手术干预：肠套叠/穿孔等并发症时需外科处理。

3. 预后与随访

• 多数患者1-2月内自愈，但约1/3可能复发。

• 长期监测尿常规（至少6个月）排查肾炎。

注：儿童HSP预后较好，成人需警惕肾脏病变进展。