维生素A缺乏病(参考耳鼻喉头颈外科学)
维生素A缺乏病如何鉴别诊断？
维生素A缺乏病的诊断方法
维生素A缺乏病的诊断需结合 临床表现、实验室检查、膳食评估，必要时进行 暗适应测试（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
婴幼儿和儿童（生长快速期需求高）
孕妇和哺乳期妇女
贫困地区居民（膳食摄入不足）
慢性腹泻或吸收不良疾病患者（如克罗恩病）
肝脏疾病患者（维生素A储存和代谢受损）
2. 常见症状
夜盲症（最早出现的症状）
干眼症（结膜和角膜干燥）
皮肤干燥和角化过度
免疫力下降（易感染）
二、实验室检查
1. 血清维生素A水平检测
正常范围：20-60 μg/dL
缺乏：<10 μg/dL（严重缺乏）
边缘缺乏：10-20 μg/dL
2. 其他相关检查
视黄醇结合蛋白（RBP）：水平降低
肝功能测试：评估肝脏储存能力
血常规：可能显示贫血
三、功能测试
1. 暗适应测试
金标准：测量从亮到暗环境的视觉适应时间，延长提示缺乏。
优点：直接评估功能。
缺点：设备要求高，不普及。
2. 眼部检查
裂隙灯检查：发现Bitot斑（结膜上的泡沫状斑块）。
角膜溃疡或穿孔：严重病例。
四、膳食和病史评估
1. 膳食摄入评估
询问 维生素A丰富食物（如肝脏、胡萝卜、绿叶蔬菜）摄入情况。
评估 脂肪吸收（维生素A是脂溶性）。
2. 病史采集
慢性疾病史（如肝病、肠道疾病）。
用药史（某些药物影响吸收）。
五、诊断流程总结
症状评估（夜盲、干眼等）。
实验室检查（血清维生素A水平）。
功能测试（暗适应测试，如果可用）。
排除其他原因（如其他营养素缺乏）。
关键点
🔹 早期诊断可逆，及时补充维生素A可预防并发症。
🔹 儿童和孕妇 是高危群体，需定期筛查。
🔹 暗适应测试 是功能评估的金标准，但血清水平更常用。
建议：高危人群应 增加富含维生素A的食物摄入，并在医生指导下补充。
