无精症的检查项目全解析

无精症的诊断需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：

一、基础筛查项目

1. 精液分析

   • 至少进行2次精液分析，间隔2-3周

   • 离心后检查沉淀中是否有精子

2. 激素检查

   • FSH、LH、睾酮、PRL

   • 必要时检查抑制素B

3. 遗传学检查

   • 染色体核型分析

   • Y染色体微缺失检测

二、影像学检查

1. 阴囊超声

   • 评估睾丸大小、质地

   • 检查附睾、输精管是否正常

2. 经直肠超声

   • 评估精囊、射精管

   • 检查是否有梗阻性病变

三、进阶检查

1. 睾丸活检

   • 适应证：

     • FSH正常或升高

     • 睾丸体积正常或轻度缩小

   • 病理评估：

     • 生精功能状态

     • 是否有精子发生

2. 精道造影

   • 适用于疑似梗阻性无精症

   • 检查输精管、精囊是否通畅

四、检查注意事项

1. 检查前准备：

   • 精液分析前需禁欲2-7天

   • 避免近期发热、过度劳累

2. 随访建议：

   • 非梗阻性无精症：定期复查激素水平

   • 梗阻性无精症：根据病因制定治疗方案

重点提示：对于无精症患者，建议进行全面的内分泌和遗传学评估，以明确病因。

临床价值：

• 精液分析是诊断无精症的第一步

• 激素检查有助于区分梗阻性和非梗阻性无精症

• 睾丸活检是确诊生精功能状态的金标准

建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。