无精症诊疗指南

无精症是指精液中完全没有精子，是男性不育的重要原因之一。以下是关于无精症的诊疗指南：

1. 诊断流程

• 精液分析：至少进行两次精液分析，确认无精子存在。

• 病史采集：包括生育史、性生活史、既往疾病史、手术史等。

• 体格检查：重点检查睾丸大小、质地，附睾、输精管是否正常。

• 激素检查：包括FSH、LH、睾酮、PRL等，评估睾丸功能。

• 遗传学检查：如染色体核型分析、Y染色体微缺失检测等。

• 影像学检查：如阴囊超声、经直肠超声等，评估生殖道结构。

2. 分类

• 梗阻性无精症：睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞。

• 非梗阻性无精症：睾丸生精功能障碍。

3. 治疗选择

• 梗阻性无精症：

  • 手术重建：如输精管吻合术、附睾-输精管吻合术等。

  • 辅助生殖技术（ART）：如睾丸或附睾精子提取（TESE/PESA）结合ICSI。

• 非梗阻性无精症：

  • 激素治疗：如FSH、hCG等，适用于部分低促性腺激素性性腺功能减退症患者。

  • 显微取精（Micro-TESE）：结合ICSI，部分患者可获得精子。

  • 供精人工授精（AID）或领养：对于无法获得精子的患者。

4. 预后与随访

• 梗阻性无精症患者通过手术或ART，生育机会较高。

• 非梗阻性无精症患者预后较差，但部分患者可通过显微取精获得精子。

• 定期随访，评估治疗效果及可能的并发症。

无精症的诊疗需个体化，建议在专业生殖医学中心进行详细评估和治疗。