稳定型心绞痛(稳定性心绞痛)
稳定型心绞痛如何鉴别诊断？
稳定型心绞痛的诊断方法
稳定型心绞痛的诊断需结合 临床表现、心电图检查、负荷试验，必要时进行 冠状动脉造影（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
胸痛：压迫感、紧缩感或沉重感，常位于胸骨后。
诱发因素：体力活动、情绪激动、寒冷或饱餐后。
持续时间：通常持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
2. 不典型症状
上腹痛、下颌痛、肩背部疼痛。
呼吸困难、恶心、出汗。
二、心电图检查
1. 静息心电图
ST段压低或T波倒置（可能提示心肌缺血）。
正常心电图不能排除心绞痛。
2. 动态心电图（Holter）
记录日常活动中的心电图变化，捕捉无症状心肌缺血。
三、负荷试验
1. 运动负荷试验
阳性标准：ST段水平或下斜型压低≥1mm。
禁忌症：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心律失常。
2. 药物负荷试验
适用于不能运动的患者，如使用多巴酚丁胺或腺苷。
四、影像学检查
1. 超声心动图
评估心脏结构和功能，检测节段性室壁运动异常。
2. 核素心肌灌注显像
显示心肌缺血区域，评估心肌存活情况。
五、冠状动脉造影（金标准）
1. 适应症
负荷试验阳性或高度怀疑冠心病。
心绞痛症状严重，影响生活质量。
2. 结果评估
冠状动脉狭窄程度：≥50%有临床意义。
病变部位和范围：指导治疗方案选择。
六、诊断标准
典型心绞痛症状。
心电图或负荷试验提示心肌缺血。
冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄。
关键点
🔹 稳定型心绞痛 需与不稳定型心绞痛、心肌梗死鉴别。
🔹 早期诊断和干预 可改善预后，降低心肌梗死风险。
🔹 冠状动脉造影 是确诊和评估病变严重程度的最佳方法。
建议：有冠心病危险因素（高血压、糖尿病、吸烟等）者应 定期体检，及时发现和治疗心绞痛！
