稳定型心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起的胸痛，通常在体力活动或情绪激动时发作，休息或使用硝酸甘油后可缓解。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断评估

• 病史和体格检查：评估胸痛特征、风险因素（如高血压、糖尿病、吸烟）。

• 心电图（ECG）：静息ECG可能正常，负荷ECG（如运动试验）可诱发缺血变化。

• 影像学检查：冠状动脉CTA或侵入性冠状动脉造影用于确认狭窄程度。

• 血液检查：检测心肌酶以排除急性事件，评估血脂和血糖水平。

2. 生活方式干预

• 饮食调整：低盐、低脂、富含水果蔬菜的饮食。

• 规律运动：在医生指导下进行适度有氧活动。

• 戒烟限酒：戒烟可显著降低心血管风险。

• 体重管理：维持健康体重以减少心脏负荷。

3. 药物治疗

• 抗心绞痛药物：

  • 硝酸甘油（舌下含服）用于急性发作。

  • β-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂用于预防发作。

• 抗血小板治疗：阿司匹林或氯吡格雷预防血栓形成。

• 降脂治疗：他汀类药物降低LDL胆固醇。

• 控制并发症：ACE抑制剂或ARBs用于高血压或心力衰竭管理。

4. 血运重建

• 适应证：对于症状严重、药物治疗无效或高危患者。

• 方法：经皮冠状动脉介入（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。

5. 长期管理和随访

• 定期复查：监测症状、ECG和风险因素控制。

• 患者教育：识别警告 signs（如胸痛加重），及时就医。

• 预后：通过综合管理，多数患者可有效控制症状，降低心肌梗死风险。

稳定型心绞痛的治疗需个体化，建议在心血管专科医生指导下进行多学科管理。