羰基镍中毒(参考内科学)
羰基镍中毒如何鉴别诊断？
羰基镍中毒的诊断方法
羰基镍中毒的诊断需结合 接触史、临床表现、实验室检查 和 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、接触史
职业暴露：如镍精炼、化工生产等。
意外吸入：如泄漏事故。
二、临床表现
1. 急性中毒
初期（吸入后数小时）：头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷。
后期（12-36小时后）：咳嗽、呼吸困难、肺水肿（严重者可致死）。
2. 慢性中毒
长期接触可导致 呼吸道刺激、肺纤维化、肾功能损害。
三、实验室检查
1. 血液检查
血镍浓度：升高（正常值 < 5 μg/L）。
肝功能：ALT、AST可能升高。
肾功能：BUN、Cr可能升高。
2. 尿液检查
尿镍浓度：升高（正常值 < 2 μg/L）。
四、影像学检查
1. 胸部X线/CT
急性期：肺水肿表现（双肺弥漫性浸润影）。
慢性期：肺纤维化表现（网状或结节状阴影）。
五、诊断标准
明确的羰基镍接触史。
典型的临床表现（如急性肺水肿）。
血/尿镍浓度升高。
影像学检查支持。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 是关键，尤其是急性中毒。
🔹 慢性中毒 需长期随访，监测肺、肾功能。
🔹 职业防护 是预防羰基镍中毒的最重要措施。
