羰基镍中毒是一种由吸入羰基镍（Ni(CO)₄）引起的急性或慢性中毒，常见于金属精炼、化工等行业。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断依据

• 暴露史：询问职业或环境暴露情况，羰基镍为无色液体，易挥发。

• 临床症状：急性中毒表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难，严重时可致肺水肿、休克；慢性中毒可导致呼吸道刺激、肺纤维化、神经系统损害。

• 实验室检查：血镍、尿镍水平升高（正常值：血镍 < 5 μg/L，尿镍 < 10 μg/L）；胸部X线或CT可显示肺水肿或纤维化。

• 鉴别诊断：需与其他金属中毒（如镉、汞）或呼吸道疾病区分。

2. 治疗原则

• 立即脱离暴露源：将患者移至空气新鲜处，去除污染衣物。

• 支持性治疗：保持呼吸道通畅，吸氧；必要时机械通气治疗呼吸衰竭。

• 解毒治疗：使用螯合剂如二巯基丙醇（BAL）或依地酸钙钠（CaNa₂EDTA）促进镍排泄（需在医生指导下使用）。

• 对症处理：控制肺水肿（利尿剂、皮质激素）、缓解症状（止痛、止吐）。

• 监测与随访：定期检查肺功能、肾功能和神经系统状态，预防慢性并发症。

3. 预后与预防

• 预后：急性中毒及时治疗可恢复，但严重病例死亡率高；慢性中毒可能导致永久性肺损伤。

• 预防措施：工作场所加强通风、使用个人防护装备（如 respirators）、定期健康监测和教育培训。

羰基镍中毒需紧急医疗干预，建议立即就医并咨询毒物控制中心。诊疗应基于个体情况，由专业医疗团队实施。