特发性血小板减少性紫癜(免疫性血小板减少性紫癜，自身免疫性血小板减少性紫癜 )
特发性血小板减少性紫癜如何鉴别诊断？
特发性血小板减少性紫癜（ITP）的诊断
特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，主要表现为血小板减少，导致出血倾向。以下是ITP的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
皮肤黏膜出血（如紫癜、瘀斑）
鼻出血、牙龈出血
月经过多
严重者可出现内脏出血（如消化道出血、颅内出血）
2. 体征
皮肤紫癜、瘀斑
脾脏一般不肿大
二、实验室检查
1. 血常规
血小板计数减少（通常＜100×10⁹/L，严重者＜20×10⁹/L）
红细胞和白细胞计数一般正常
2. 骨髓检查
骨髓巨核细胞数量正常或增加，伴成熟障碍
其他造血细胞系列正常
3. 其他检查
排除其他原因引起的血小板减少（如肝病、自身免疫性疾病、药物等）
抗血小板抗体检测（部分患者阳性）
三、诊断标准
血小板计数减少
骨髓巨核细胞数量正常或增加，伴成熟障碍
排除其他引起血小板减少的疾病
四、鉴别诊断
继发性血小板减少症（如药物性、感染性）
其他血液系统疾病（如再生障碍性贫血、白血病）
自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）
关键点
🔹 ITP的诊断主要依靠排除法，需排除其他引起血小板减少的疾病。
🔹 骨髓检查有助于确诊。
🔹 抗血小板抗体检测并非诊断必需，但有助于支持诊断。
