特发性股骨头坏死(缺血性股骨头坏死)
特发性股骨头坏死应该做哪些检查？
特发性股骨头坏死的检查项目全解析
特发性股骨头坏死的诊断需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
X线检查（首选）
早期表现：可能正常或显示骨小梁模糊
进展期表现：股骨头密度不均、囊性变、软骨下骨折（新月征）
晚期表现：股骨头塌陷、关节间隙变窄
MRI检查（金标准）
高灵敏度：可检测早期病变，甚至在X线正常时
特征表现：T1加权像低信号，T2加权像高信号或双线征
可评估坏死范围、位置和分期
CT检查
三维重建：清晰显示骨结构变化
辅助评估：股骨头塌陷程度和关节面完整性
二、进阶检查
骨扫描（核医学检查）
使用放射性示踪剂：显示骨代谢异常区域
特点：高敏感性，但特异性较低
实验室检查
排除其他原因：血常规、炎症指标（如ESR、CRP）
代谢评估：血脂、血糖、尿酸等
凝血功能检查：排查高凝状态
三、临床评估
症状和体征
髋部疼痛：活动后加重，休息缓解
关节活动受限：特别是内旋和外展
跛行：常见于进展期
分期系统
Ficat分期：基于X线和临床（0-IV期）
ARCO分期：更详细，结合影像和症状
四、检查注意事项
检查前准备：
无特殊饮食要求，但需告知医生过敏史和病史
MRI检查前移除金属物品
随访建议：
早期病变：3-6个月复查MRI或X线
进展期：根据症状和影像变化定期评估
重点提示：对于高风险人群（如长期使用激素、酗酒者），建议早期筛查：
定期髋部X线或MRI
监测相关代谢指标
临床价值：
MRI是早期诊断和分期的关键
X线用于监测进展和并发症
综合评估有助于制定个体化治疗计划
建议由骨科专科医生根据临床表现和初步检查结果指导后续管理。
