烧伤休克(参考急诊与灾难医学)
烧伤休克怎样治疗？
烧伤休克的治疗方法
烧伤休克是由于大面积烧伤导致体液大量丢失，引起循环血量不足的一种严重并发症。治疗的核心是 及时补充体液、维持循环稳定，并根据病情严重程度采取相应的治疗措施。
一、体液复苏（核心治疗）
1. 补液治疗
晶体液：如乳酸林格液或生理盐水，是首选补液类型。
胶体液：如血浆或白蛋白，可在晶体液补足后使用，以维持血浆胶体渗透压。
补液量计算：根据烧伤面积和体重计算，常用公式为 Parkland 公式（4ml × 体重kg × 烧伤面积%）。
2. 监测指标
尿量：成人应维持在0.5-1ml/kg/h，儿童1-1.5ml/kg/h。
生命体征：包括心率、血压、呼吸频率等。
实验室检查：如血常规、电解质、血气分析等。
二、药物治疗（辅助治疗）
1. 镇痛镇静
阿片类药物：如吗啡、芬太尼，用于缓解疼痛。
镇静药物：如咪达唑仑，用于减轻焦虑和躁动。
2. 抗生素
预防性使用：对于大面积烧伤患者，可预防性使用广谱抗生素。
治疗性使用：根据细菌培养和药敏结果选择敏感抗生素。
3. 其他药物
血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素，用于维持血压。
营养支持：如肠内或肠外营养，以维持患者营养状态。
三、其他治疗
创面处理：及时清创、覆盖创面，预防感染。
呼吸支持：对于吸入性损伤患者，可能需要机械通气。
心理支持：烧伤患者常伴有心理创伤，需进行心理疏导。
四、并发症防治
急性肾损伤：避免使用肾毒性药物，维持有效循环血量。
感染：严格无菌操作，定期更换敷料。
多器官功能障碍综合征（MODS）：早期识别和处理各器官功能异常。
五、预后与随访
预后：与烧伤面积、深度、年龄、合并症等因素有关。
随访：定期复查创面愈合情况、功能恢复情况等。
