烧伤休克(参考急诊与灾难医学)
烧伤休克是怎么回事？
烧伤休克的主要病因
烧伤休克是由于大面积烧伤导致的有效循环血量急剧减少，组织灌注不足，进而引发的一系列病理生理变化。其主要病因包括以下几个方面：
1. 体液丢失
毛细血管通透性增加：烧伤后，局部和全身的毛细血管通透性显著增加，导致大量血浆样液体渗出到组织间隙和创面。
蒸发失水：烧伤创面水分蒸发加快，进一步加重体液丢失。
2. 有效循环血量减少
血液浓缩：由于大量体液丢失，血液浓缩，黏稠度增加，血流速度减慢，有效循环血量减少。
心输出量下降：有效循环血量减少导致心脏前负荷不足，心输出量下降，进一步加重组织灌注不足。
3. 神经内分泌反应
交感神经兴奋：烧伤后，交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，导致血管收缩，进一步加重组织缺血缺氧。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活：该系统激活后，水钠潴留，但同时也加重了血管收缩和组织缺血。
4. 炎症介质释放
细胞因子和炎症介质：烧伤后，大量炎症介质（如TNF-α、IL-6等）释放，导致全身炎症反应综合征（SIRS），进一步加重微循环障碍和组织损伤。
5. 其他因素
疼痛和应激：剧烈疼痛和应激反应可加重休克状态。
感染：烧伤后易继发感染，感染可加重休克和全身炎症反应。
