睡眠呼吸暂停综合征(睡眠呼吸暂停综合症,睡眠无呼吸综合征)
睡眠呼吸暂停综合征如何鉴别诊断？
睡眠呼吸暂停综合征的诊断方法
睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）的诊断需结合 临床症状、睡眠监测（多导睡眠图，PSG），以及可能的 体格检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
肥胖（BMI ≥ 30）
男性（男性比女性更常见）
年龄>40岁
有家族史
长期吸烟或饮酒
高血压、糖尿病
2. 常见症状
夜间打鼾（伴有呼吸暂停）
白天嗜睡
晨起头痛
注意力不集中
夜间频繁觉醒
二、睡眠监测（多导睡眠图，PSG）
1. 标准多导睡眠图（PSG）
金标准，需在医院睡眠实验室进行。
监测指标包括：脑电图（EEG）、眼电图（EOG）、肌电图（EMG）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸气流、胸腹呼吸运动等。
2. 家庭睡眠呼吸暂停测试（HSAT）
适用于高度怀疑的中重度患者。
监测指标较少，通常包括血氧饱和度、呼吸气流、胸腹呼吸运动等。
三、体格检查和影像学检查
1. 体格检查
检查鼻腔、咽喉是否有狭窄或阻塞。
测量颈围（男性>43cm，女性>38cm为高危）。
2. 影像学检查
头颅X线或CT/MRI：评估上气道结构。
纤维喉镜：动态观察上气道狭窄情况。
四、诊断标准
1. 呼吸暂停低通气指数（AHI）
AHI ≥ 5次/小时 + 相关症状 → 确诊。
AHI ≥ 15次/小时（无论有无症状） → 确诊。
2. 严重程度分级
轻度：AHI 5-15次/小时。
中度：AHI 15-30次/小时。
重度：AHI >30次/小时。
五、鉴别诊断
单纯鼾症：无呼吸暂停和低通气。
中枢性睡眠呼吸暂停：呼吸驱动异常，无呼吸努力。
其他睡眠障碍（如失眠、周期性肢体运动障碍）。
六、诊断流程总结
高危人群筛查（症状+体格检查）。
睡眠监测（PSG或HSAT）。
评估严重程度（AHI）。
必要时影像学检查（评估上气道结构）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可显著改善生活质量和降低并发症风险。
🔹 PSG是金标准，但HSAT适用于部分患者。
🔹 AHI是核心指标，需结合临床症状综合判断。
建议：有打鼾、白天嗜睡等症状者应尽早就医，进行睡眠监测！
