溶血过度所致贫血(参考内科学)
溶血过度所致贫血如何鉴别诊断？
溶血过度所致贫血的诊断方法
溶血过度所致贫血的诊断需结合 临床表现、实验室检查，必要时进行 骨髓检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
贫血症状：乏力、头晕、心悸、面色苍白。
黄疸：皮肤和巩膜黄染。
脾肿大：部分患者可触及脾脏肿大。
血红蛋白尿：尿液呈酱油色。
二、实验室检查
1. 血液常规检查
血红蛋白（Hb）↓、红细胞计数（RBC）↓。
网织红细胞计数↑：反映骨髓造血功能活跃。
2. 生化检查
间接胆红素↑：溶血导致胆红素代谢增加。
乳酸脱氢酶（LDH）↑：红细胞破坏释放LDH。
结合珠蛋白↓：溶血时结合珠蛋白消耗增加。
3. 尿液检查
尿胆原↑。
血红蛋白尿：尿潜血阳性，但镜检无红细胞。
4. 特殊检查
Coombs试验：检测自身免疫性溶血性贫血。
红细胞脆性试验：检测遗传性球形红细胞增多症。
血红蛋白电泳：检测地中海贫血等血红蛋白病。
三、骨髓检查（必要时）
骨髓增生活跃，红系增生明显。
铁染色：骨髓铁储存正常或增加。
四、诊断流程总结
根据临床表现和初步实验室检查怀疑溶血性贫血。
进一步实验室检查明确溶血的存在和原因。
必要时骨髓检查排除其他贫血原因。
关键点
🔹 溶血性贫血的诊断需结合临床表现和实验室检查。
🔹 Coombs试验是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要方法。
🔹 骨髓检查主要用于排除其他贫血原因。
建议：出现贫血、黄疸等症状时应及时就医，进行相关检查以明确诊断。
