溶血过度所致贫血诊疗指南

溶血过度所致贫血是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血代偿能力而发生的贫血。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 临床表现：贫血、黄疸、脾肿大、深色尿等。

• 实验室检查：

  • 血红蛋白下降，网织红细胞计数增高。

  • 血清间接胆红素增高，尿胆原增加。

  • 血浆游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低。

  • 直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性（自身免疫性溶血性贫血）。

2. 治疗原则

• 病因治疗：去除诱因（如药物、感染等），治疗原发病。

• 免疫抑制剂：用于自身免疫性溶血性贫血，如糖皮质激素、环磷酰胺等。

• 输血支持：严重贫血时输注洗涤红细胞。

• 脾切除术：适用于某些遗传性溶血性贫血或免疫性溶血性贫血对药物治疗无效者。

• 其他治疗：如补充叶酸、铁剂（仅在缺铁时）等。

3. 预后

预后取决于病因、治疗反应及并发症。早期诊断和适当治疗可显著改善预后。