溶血过度所致贫血(参考内科学)
溶血过度所致贫血是怎么回事？
溶血过度所致贫血的主要病因
溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。根据病因，可分为遗传性和获得性两大类。
1. 遗传性溶血性贫血
（1）红细胞膜缺陷
遗传性球形红细胞增多症：红细胞膜骨架蛋白缺陷，导致红细胞呈球形，易被脾脏破坏。
遗传性椭圆形红细胞增多症：红细胞膜蛋白异常，红细胞呈椭圆形，易发生溶血。
（2）红细胞酶缺陷
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症：常见于男性，食用蚕豆或某些药物后诱发急性溶血。
丙酮酸激酶缺乏症：红细胞能量代谢障碍，导致溶血。
（3）血红蛋白异常
地中海贫血：珠蛋白链合成减少，导致无效造血和溶血。
镰状细胞贫血：血红蛋白S聚合，红细胞变形为镰刀状，易被破坏。
2. 获得性溶血性贫血
（1）免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血（AIHA）：温抗体型或冷抗体型，抗体附着于红细胞表面，导致破坏。
药物诱发的免疫性溶血：如青霉素、奎尼丁等药物诱发抗体产生。
（2）微血管病性溶血性贫血
血栓性血小板减少性紫癜（TTP）：微血管内血小板血栓形成，机械性破坏红细胞。
溶血尿毒综合征（HUS）：类似TTP，常见于儿童，与大肠杆菌感染相关。
（3）感染
疟疾：疟原虫侵入红细胞，导致红细胞破坏。
巴贝斯虫病：寄生虫感染红细胞，引起溶血。
（4）物理或化学因素
烧伤：高温直接损伤红细胞。
蛇毒或蜘蛛毒液：含有溶血毒素，直接破坏红细胞。
铅中毒：抑制血红素合成，导致红细胞脆性增加。
（5）脾功能亢进
脾脏过度破坏红细胞，导致溶血。
3. 其他少见病因
阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）：获得性造血干细胞克隆性疾病，红细胞对补体敏感，易发生溶血。
输血反应：血型不合输血导致急性溶血。
