妊娠期急性脂肪肝(产科急性假性黄色肝萎缩、妊娠特发性脂肪肝、妊娠期肝脏脂肪变性)
妊娠期急性脂肪肝如何鉴别诊断？
妊娠期急性脂肪肝的诊断方法
妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种罕见但严重的妊娠并发症，多发生在妊娠晚期。诊断需结合 临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
恶心、呕吐
右上腹或上腹部疼痛
乏力、食欲不振
黄疸
意识模糊（严重时可出现肝性脑病）
2. 高危因素
初产妇
多胎妊娠
妊娠期高血压疾病
胎儿男性
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）：轻度至中度升高。
胆红素：升高，以直接胆红素为主。
ALP（碱性磷酸酶）：显著升高。
2. 凝血功能
PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）：延长。
纤维蛋白原：降低。
3. 其他检查
血氨：升高（提示肝性脑病）。
血糖：降低。
尿酸：升高。
三、影像学检查
1. 腹部超声
肝脏回声增强，但敏感性较低。
2. CT/MRI
肝脏密度降低，脂肪浸润表现。
四、诊断标准
符合以下条件可诊断为妊娠期急性脂肪肝：
妊娠晚期出现不明原因的肝功能异常。
凝血功能障碍。
排除其他肝病（如病毒性肝炎、药物性肝损伤等）。
关键点
🔹 妊娠期急性脂肪肝病情进展迅速，需及时诊断和处理。
🔹 实验室检查 是诊断的主要依据。
🔹 影像学检查 辅助诊断，但非必需。
建议：妊娠晚期出现不明原因的肝功能异常，应高度怀疑妊娠期急性脂肪肝，及时就医！
