妊娠期急性脂肪肝的定义与风险

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种罕见但严重的妊娠并发症，通常在妊娠晚期（尤其是第三孕期）发生。它属于妊娠特异性肝脏疾病，特点是肝脏细胞内脂肪快速积累，导致肝功能急剧恶化。AFLP的发病率约为1/7,000至1/20,000次妊娠，但若不及时诊断和治疗，母婴死亡率可高达10%-20%。

妊娠期急性脂肪肝的症状

• 早期症状：

  • 恶心、呕吐（尤其是妊娠晚期新发或加重的呕吐）。

  • 右上腹或上腹部疼痛。

  • 乏力、食欲不振。

• 进展期症状：

  • 黄疸（皮肤和眼白发黄）。

  • 尿色加深、粪便颜色变浅。

  • 意识模糊或嗜睡（肝性脑病表现）。

  • 出血倾向（如牙龈出血、皮下瘀斑）。

妊娠期急性脂肪肝的风险因素

• 首次妊娠：AFLP更常见于初产妇。

• 多胎妊娠：怀有双胞胎或多胞胎的孕妇风险增加。

• 胎儿性别：男性胎儿孕妇的AFLP发生率略高。

• 既往病史：有AFLP病史的孕妇再次妊娠时复发风险增加。

诊断方法

1. 血液检查：肝功能异常（转氨酶升高）、凝血功能异常、低血糖等。

2. 影像学检查：超声或MRI显示肝脏脂肪浸润。

3. 肝活检：确诊金标准，但因风险高，临床较少采用。

治疗原则

如何预防妊娠期急性脂肪肝？

• 目前尚无明确预防措施，但定期产检有助于早期发现。

• 出现疑似症状时应立即就医。

关键点

• 妊娠期急性脂肪肝是一种急症，需立即处理！

• 早期诊断和治疗可显著改善母婴预后。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！