妊娠期急性脂肪肝(产科急性假性黄色肝萎缩、妊娠特发性脂肪肝、妊娠期肝脏脂肪变性)
妊娠期急性脂肪肝是怎么回事?
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的病因
妊娠期急性脂肪肝是一种罕见但严重的妊娠并发症,通常发生在妊娠晚期(第三孕期),其确切病因尚未完全明确,但目前认为与以下因素密切相关:
1. 线粒体脂肪酸氧化障碍
胎儿线粒体脂肪酸氧化酶缺乏(如长链3-羟基酰基辅酶A脱氢酶,LCHAD缺陷)是重要诱因。
母体携带相关基因突变时,胎儿异常代谢产物通过胎盘进入母体血液循环,导致母体肝脏脂肪代谢紊乱。
2. 激素水平变化
妊娠晚期雌激素、孕激素等水平显著升高,可能抑制肝脏脂肪酸氧化,促进脂肪堆积。
3. 其他可能机制
微循环障碍:妊娠期血液高凝状态可能导致肝脏微循环障碍,引发局部缺血和脂肪变性。
氧化应激:自由基过度产生可能损伤肝细胞膜,加剧脂肪沉积。
免疫因素:部分研究提示免疫系统异常激活可能参与发病。
4. 高危因素
初产妇、多胎妊娠、既往AFLP病史或子痫前期患者风险较高。
营养不良或肥胖可能加重代谢负担。