桡神经损伤(参考外科学)
桡神经损伤如何鉴别诊断？
桡神经损伤的诊断方法
桡神经损伤的诊断需结合 临床表现、神经系统检查、影像学检查，必要时进行 电生理测试（如肌电图和神经传导速度）。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（病史和症状）
1. 常见原因
创伤：如肱骨骨折、肩关节脱位、直接压迫（如“周六夜麻痹”）。
医源性损伤：手术中损伤，如腋窝手术。
其他：肿瘤、炎症或神经病变。
2. 典型症状
运动障碍：腕下垂、手指伸展困难（无法伸直手腕和手指）。
感觉异常：手背桡侧（拇指、食指、中指背侧）麻木或感觉减退。
疼痛：可能伴有手臂或肩部疼痛。
二、神经系统检查
1. 运动功能测试
腕伸展：患者无法对抗阻力伸展手腕（腕下垂征）。
手指伸展：无法伸直拇指和手指（伸指无力）。
肱三头肌反射：可能减弱或消失（桡神经支配肱三头肌）。
2. 感觉功能测试
感觉分布：检查手背桡侧皮肤的感觉，使用针刺或轻触测试。
三、影像学检查
1. X射线
用于评估骨折或骨骼异常，如肱骨骨折。
2. 超声
可可视化神经结构，检测神经压迫或损伤。
3. MRI
提供软组织细节，帮助识别神经撕裂、肿瘤或炎症。
四、电生理测试（确诊关键）
1. 肌电图（EMG）
检测肌肉电活动，评估神经支配情况。
异常表现：失神经电位（如纤颤电位、正锐波）。
2. 神经传导速度（NCV）
测量神经信号传导速度，帮助定位损伤部位。
异常表现：传导速度减慢或振幅降低。
五、诊断流程总结
病史采集：询问创伤史、症状出现时间。
体格检查：重点测试运动和感觉功能。
影像学评估：X射线或MRI排除骨骼或软组织问题。
电生理测试：EMG和NCV确认诊断和严重程度。
关键点
🔹 早期诊断 可改善预后，防止肌肉萎缩。
🔹 电生理测试 是金标准，用于区分完全性和部分性损伤。
🔹 治疗 包括保守管理（如物理治疗）或手术干预（神经修复）。
建议：出现腕下垂或手背麻木时，及时就医进行详细评估。
