妊娠合并肺栓塞(参考内科学)
妊娠合并肺栓塞如何鉴别诊断？
妊娠合并肺栓塞的诊断方法
妊娠合并肺栓塞（PE）的诊断需结合 临床表现、影像学检查、血液检测，以提高诊断准确性。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
呼吸困难（最常见症状）
胸痛（尤其是呼吸或咳嗽时加重）
咳血（较少见）
心悸
2. 体征
呼吸急促
心动过速
低血压（严重情况下）
二、实验室检查
1. D-二聚体检测
妊娠期间D-二聚体水平生理性升高，因此需谨慎解读结果。
2. 动脉血气分析
可能显示低氧血症和呼吸性碱中毒。
三、影像学检查
1. 胸部X线
主要用于排除其他肺部疾病。
2. 肺通气/灌注扫描（V/Q扫描）
对胎儿辐射剂量较低，适合孕妇。
3. 计算机断层扫描肺动脉造影（CTPA）
诊断PE的金标准，但需考虑辐射对胎儿的影响。
四、诊断流程
临床评估：根据症状和体征初步判断。
D-二聚体检测：如阴性，PE可能性低；如阳性，需进一步影像学检查。
影像学检查：V/Q扫描或CTPA确诊。
关键点
🔹 妊娠期PE诊断复杂，需权衡检查的利弊。
🔹 D-二聚体 在妊娠期特异性降低，需结合临床判断。
🔹 影像学检查 应选择对胎儿影响最小的方法。
建议：对疑似PE的孕妇，应尽快评估以降低母婴风险！
