绒毛膜癌(参考妇科学与现代产科学)
绒毛膜癌是怎么回事？
绒毛膜癌的主要病因
绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，起源于胎盘滋养层细胞，主要与妊娠相关事件有关。其病因主要分为以下几类：
1. 妊娠相关因素
（1）葡萄胎妊娠
葡萄胎（完全性或部分性）是绒毛膜癌最常见的病因，约50%的病例起源于葡萄胎。
葡萄胎中滋养细胞异常增生，可能恶变为绒毛膜癌，尤其是完全性葡萄胎风险更高。
（2）流产或异位妊娠
自然流产、人工流产或异位妊娠后，残留的滋养细胞可能发生恶性转化。
约25%的绒毛膜癌病例发生于流产后，20%发生于足月妊娠后。
（3）足月妊娠或早产
少数病例可在正常妊娠后发生，通常由于胎盘滋养细胞异常残留或突变。
2. 遗传和分子因素
（1）染色体异常
葡萄胎常伴有染色体异常，如完全性葡萄胎为46,XX（全部父源染色体），增加恶变风险。
非整倍体或基因突变（如p53基因失活）可能促进滋养细胞恶性转化。
（2）免疫因素
母体免疫系统对滋养细胞识别和清除障碍，可能导致异常细胞增殖。
3. 其他少见病因
非妊娠性绒毛膜癌：极罕见，可发生于卵巢、睾丸等生殖腺外部位，可能与畸胎瘤或生殖细胞肿瘤相关。
环境因素：如辐射或化学物质暴露，但证据有限。
年龄因素：高龄孕妇（大于35岁）或青少年孕妇风险略有增加。
