乳糜腹(乳糜性水腹)
乳糜腹如何鉴别诊断？
乳糜腹的诊断方法
乳糜腹的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 腹腔穿刺（确诊手段）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
腹胀（渐进性加重）
腹痛（多为隐痛或不适）
体重下降（因营养吸收障碍）
2. 其他症状
恶心、呕吐
腹泻（脂肪泻）
下肢水肿（因蛋白质丢失）
二、实验室检查
1. 腹腔穿刺液分析
外观：乳白色，静置后分层。
生化检查：甘油三酯水平显著升高（通常＞200mg/dL）。
细胞计数：以淋巴细胞为主。
2. 血液检查
血脂：可能正常或降低（因乳糜丢失）。
蛋白质：低蛋白血症。
淋巴细胞计数：可能减少。
三、影像学检查
1. 腹部超声
可见腹腔内大量液体，回声均匀。
2. CT/MRI
有助于发现潜在的病因（如肿瘤、淋巴管畸形）。
3. 淋巴管造影
可显示淋巴管泄漏的具体部位。
四、病因诊断
| 病因类型 | 常见疾病 |
|---|---|
| 先天性 | 淋巴管发育异常 |
| 创伤性 | 手术、外伤 |
| 肿瘤性 | 淋巴瘤、腹膜后肿瘤 |
| 感染性 | 结核、丝虫病 |
| 其他 | 肝硬化、肾病综合征 |
五、诊断流程总结
疑似病例：根据临床表现和影像学检查。
确诊：腹腔穿刺液分析（甘油三酯水平＞200mg/dL）。
病因筛查：影像学、淋巴管造影等。
关键点
🔹 乳糜腹的确诊 依赖于腹腔穿刺液的生化分析。
🔹 病因诊断 是关键，直接影响治疗方案的选择。
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后，减少并发症。
