乳糜腹的定义与发生机制

乳糜腹（Chylous Ascites） 是指淋巴液（乳糜）异常积聚在腹腔内的病理状态。这种淋巴液主要来源于肠道淋巴管，富含脂肪和蛋白质，正常情况下通过胸导管回流至血液循环。当淋巴回流受阻或淋巴管破裂时，乳糜液漏入腹腔，形成乳糜腹。

乳糜腹是如何发生的？

乳糜腹的发生主要与淋巴管系统的损伤或阻塞有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 创伤性或医源性乳糜腹

• 常见原因：腹部手术（如主动脉瘤修复、淋巴结清扫）、腹部外伤。

• 机制：手术或外伤直接损伤淋巴管，导致乳糜液泄漏。

2. 恶性肿瘤相关乳糜腹

• 常见肿瘤：淋巴瘤、腹膜癌、胰腺癌。

• 机制：肿瘤压迫或浸润淋巴管，阻塞淋巴回流。

3. 先天性或原发性乳糜腹

• 常见人群：新生儿或儿童。

• 机制：先天性淋巴管发育异常（如淋巴管扩张症）。

4. 其他原因

• 肝硬化：门静脉高压导致淋巴管压力增高。

• 感染：如结核性腹膜炎。

• 特发性：原因不明。

乳糜腹的典型症状

• 腹胀：进行性加重，可能伴随腹痛。

• 体重下降：由于蛋白质和脂肪的丢失。

• 营养不良：长期乳糜漏导致。

• 呼吸困难：大量腹水压迫膈肌。

诊断方法

1. 腹腔穿刺：抽取腹水，乳糜性腹水呈乳白色，富含甘油三酯（＞200mg/dL）。

2. 影像学检查：腹部超声、CT或MRI可评估腹水量和潜在病因。

3. 淋巴管造影：直接显示淋巴管泄漏部位。

治疗原则

如何预防乳糜腹？

• 手术中谨慎操作：避免损伤淋巴管。

• 及时治疗基础疾病：如控制恶性肿瘤、感染等。

关键点

• 乳糜腹是一种罕见但严重的疾病，需及时诊断和治疗。

• 治疗需个体化，结合病因和患者状况。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！