人类免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎(人类免疫缺陷病毒所致色素层炎,人免疫缺陷症病毒所致葡萄膜炎)
人类免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎应该做哪些检查？
人类免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎的检查项目全解析
HIV相关葡萄膜炎的评估需要综合眼部检查和全身免疫状态评估，以下是临床常用的检查方案：
一、眼部检查
裂隙灯生物显微镜检查
评估前房炎症细胞和闪辉
检查虹膜后粘连和角膜后沉着物（KP）
眼底检查
直接或间接检眼镜检查玻璃体混浊和视网膜病变
荧光素血管造影（FA）评估血管渗漏和缺血
眼压测量
监测继发性青光眼风险
二、实验室检查
HIV相关检测
CD4+ T淋巴细胞计数（评估免疫状态）
HIV病毒载量（监测疾病活动性）
感染性病因筛查
巨细胞病毒（CMV）DNA PCR（房水或血液）
弓形虫抗体检测
梅毒血清学测试（RPR/VDRL和TPPA）
炎症标志物
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）
三、影像学检查
眼部B超
评估玻璃体混浊程度和视网膜脱离
光学相干断层扫描（OCT）
检测黄斑水肿和视网膜结构变化
四、进阶检查
房水或玻璃体活检
适应证：诊断不明或治疗无效病例
进行PCR或细胞学检查以鉴定病原体
全身评估
排查其他机会性感染（如结核、PCP）
五、检查注意事项
紧急评估：急性葡萄膜炎需立即眼科会诊
多学科协作：结合感染科和风湿免疫科意见
随访监测：根据CD4计数和症状调整检查频率
重点提示：在HIV患者中，葡萄膜炎常与机会性感染相关，特别是CD4计数<50 cells/μL时。
临床价值：早期诊断和针对性治疗可预防视力丧失，建议在专科医生指导下进行个体化检查。
