桡骨远端骨骺分离(参考外科学)
桡骨远端骨骺分离应该做哪些检查？
桡骨远端骨骺分离的检查项目全解析
桡骨远端骨骺分离是儿童和青少年常见的损伤，需要综合评估以确诊和指导治疗。以下是临床常用的检查方案：
一、基础临床评估
病史采集
受伤机制：如跌倒时手部撑地
症状：疼痛、肿胀、活动受限
既往史：生长板相关疾病
体格检查
视诊：畸形、肿胀、瘀斑
触诊：压痛部位、骨擦感
动诊：腕关节活动范围
神经血管评估：检查桡动脉搏动和神经功能
二、影像学检查
X线平片（首选）
投照位置：正位、侧位、必要时斜位
评估内容：
骨骺线增宽或移位
Salter-Harris分型（I-V型）
伴随骨折或关节受累
灵敏度：可检测大多数病例
CT扫描
适应证：复杂或隐匿性损伤
优势：三维重建，精确评估移位程度
辐射剂量：较高，需权衡利弊
MRI检查
适应证：怀疑软骨或软组织损伤
优势：无辐射，评估生长板完整性
序列：T1、T2加权像，脂肪抑制序列
超声检查
适应证：婴幼儿或X线不明确时
优势：无辐射，动态评估
局限：操作者依赖性高
三、特殊评估
应力位X线
用于评估稳定性，但需谨慎以避免加重损伤
比较对侧肢体X线
帮助识别细微异常，尤其在儿童
四、检查注意事项
紧急处理：
先制动、冰敷、抬高患肢
评估神经血管状态，必要时紧急复位
影像学选择：
X线为首选，CT/MRI用于复杂病例
儿童优先考虑低辐射选项
随访建议：
治疗后定期X线复查，监测愈合和生长
长期随访以预防生长障碍
重点提示：对于儿童骨骺损伤，早期准确诊断至关重要，以避免生长板损伤导致的畸形。
临床价值：
X线是诊断基础，结合临床评估提高准确性
MRI在评估软组织损伤方面有优势
多学科团队（骨科、放射科）协作最佳
建议根据患者年龄、损伤机制和临床表现，由专科医生制定个体化的检查方案。
