桡骨小头骨骺分离(参考外科学)
桡骨小头骨骺分离怎样治疗？
桡骨小头骨骺分离的治疗方法
桡骨小头骨骺分离是一种儿童常见的肘部损伤，通常由跌倒时手臂外展或直接撞击引起。治疗目标是恢复解剖位置、促进骨骺愈合、避免生长障碍和功能障碍。治疗方法取决于分离的类型、移位程度和患者年龄。
一、非手术治疗（适用于无移位或轻度移位）
1. 闭合复位
方法：在麻醉下，通过轻柔牵引和手法复位，将骨骺恢复到正常位置。
适应症：适用于Salter-Harris I型或II型分离，移位小于2毫米。
后续：复位后需X光确认位置，并用石膏或夹板固定。
2. 固定
方式：使用长臂石膏或功能支具固定肘关节于屈曲90度、前臂中立位。
时间：通常固定3-6周，具体取决于愈合情况。
监测：定期X光检查以确保无再移位。
二、手术治疗（适用于移位严重或闭合复位失败）
1. 开放复位内固定
方法：手术切开，直视下复位骨骺，并使用克氏针或螺钉固定。
适应症：移位大于2毫米、Salter-Harris III型或IV型分离、或伴有血管神经损伤。
优势：精确复位，减少生长板损伤风险。
2. 术后管理
固定：术后石膏固定4-6周，内固定物通常在6-8周后移除。
康复：去除固定后，开始渐进式康复训练，包括关节活动度和肌力练习。
三、并发症预防与处理
生长障碍：由于骨骺损伤，可能导致肘部畸形或长短肢，需长期随访至骨骼成熟。
关节僵硬：早期康复和物理治疗至关重要，以避免活动受限。
神经血管损伤：复位时需谨慎，如有损伤，需及时手术探查和修复。
四、康复与随访
康复计划：包括被动和主动关节运动、 strengthening exercises，通常在物理 therapist 指导下进行。
随访：定期X光检查（如每3-6个月）监测生长和愈合，直至骨骼发育完成。
预后：大多数患者预后良好，但严重病例可能有残留功能障碍。
