桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎(参考外科学)
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎应该做哪些检查？
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的检查项目全解析
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的诊断主要基于临床检查和影像学评估，以下是常用检查方法：
一、临床体格检查
Finkelstein 试验
方法：患者拇指屈曲于掌心，其余四指包绕拇指，然后被动尺偏腕关节
阳性表现：桡骨茎突部出现剧烈疼痛，提示腱鞘炎
触诊
检查桡骨茎突部位是否有肿胀、压痛或结节感
评估局部皮肤温度是否升高
活动度评估
测量腕关节和拇指的活动范围，观察是否有受限或疼痛
注意拇指外展和伸展时的症状
二、影像学检查
X 线检查
目的：排除骨折、关节炎或其他骨骼异常
表现：通常正常，但可显示软组织肿胀或钙化
超声检查
首选影像学方法：可动态评估肌腱和腱鞘
特征表现：腱鞘增厚、积液、肌腱肿胀或血流信号增加
灵敏度高，可辅助诊断和指导治疗
MRI 检查
适应证：用于复杂病例或怀疑其他病变时
表现：清晰显示肌腱、腱鞘和周围软组织的炎症变化
三、鉴别诊断检查
实验室检查
血常规：排除感染性病因
炎症指标：如 C 反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR），评估炎症程度
神经传导研究
适应证：怀疑神经压迫时，如桡神经病变
帮助区分腱鞘炎与神经源性疼痛
四、检查注意事项
病史采集：
询问职业、重复性活动史（如打字、手工劳动）
了解症状起始时间、加重因素和缓解方式
检查前准备：
无需特殊空腹要求，但避免检查前剧烈活动
告知医生所有用药史，特别是抗炎药物
随访建议：
轻度病例：保守治疗（休息、冰敷、抗炎药）后 2-4 周复查
重度或顽固病例：考虑物理治疗或专科转诊，定期评估
重点提示：Finkelstein 试验是诊断的关键，结合超声可提高准确性。
临床价值：
临床检查简单有效，多数病例无需复杂影像
超声是确认诊断和评估严重程度的实用工具
早期诊断有助于避免并发症，如肌腱断裂
建议根据症状严重程度和患者情况，由医生个体化选择检查方案。
