桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎诊疗指南

1. 概述

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，又称De Quervain腱鞘炎，是由于拇长展肌腱和拇短伸肌腱在桡骨茎突部腱鞘内反复摩擦引起的慢性无菌性炎症。

2. 临床表现

• 疼痛：桡骨茎突部疼痛，可放射至手或前臂。

• 肿胀：局部轻度肿胀。

• 活动受限：拇指及腕部活动时疼痛加剧，尤其是握拳尺偏时（Finkelstein试验阳性）。

3. 诊断

• 病史与体检：典型症状和Finkelstein试验阳性。

• 影像学检查：超声或MRI可辅助诊断，显示腱鞘增厚、肌腱肿胀。

4. 治疗

• 保守治疗：

  • 休息与制动：减少拇指及腕部活动，必要时使用支具固定。

  • 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。

  • 物理治疗：热敷、超声波等促进炎症吸收。

  • 局部封闭：腱鞘内注射糖皮质激素，效果显著。

• 手术治疗：保守治疗无效或反复发作者，可行腱鞘切开减压术。

5. 预后

多数患者经保守治疗可缓解症状，少数需手术治疗，术后恢复良好。