热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎(参考内科学)
热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎如何鉴别诊断？
热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎的诊断
热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎（Tropical Pulmonary Eosinophilia, TPE）是一种由寄生虫感染引起的肺部疾病，主要见于热带和亚热带地区。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
症状：夜间咳嗽、喘息、呼吸困难、胸痛、发热、体重下降。
体征：肺部可闻及湿啰音或哮鸣音。
二、实验室检查
1. 血液检查
嗜酸性粒细胞计数：显著升高（通常＞3000/μL）。
IgE水平：升高。
2. 痰液检查
可发现嗜酸性粒细胞。
3. 血清学检查
丝虫抗体检测：阳性。
三、影像学检查
1. 胸部X线
双肺弥漫性网状结节状阴影。
2. 高分辨率CT（HRCT）
双肺磨玻璃样改变、小叶间隔增厚。
四、肺功能检查
限制性通气功能障碍。
弥散功能降低。
五、诊断标准
居住在或曾到过流行区。
典型的临床表现。
血液嗜酸性粒细胞计数显著升高。
血清丝虫抗体阳性。
影像学检查符合TPE表现。
抗丝虫治疗有效。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可显著改善预后。
🔹 需与其他嗜酸性粒细胞性肺疾病鉴别，如过敏性支气管肺曲霉病、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎等。
🔹 治疗首选乙胺嗪（Diethylcarbamazine, DEC）。
