热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎（Tropical Pulmonary Eosinophilia, TPE）特点

热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎是一种由丝虫感染（如班氏丝虫、马来丝虫）引起的过敏反应性疾病，主要流行于热带和亚热带地区。以下是其关键特点：

1. 流行病学

• 地域性：常见于东南亚、印度、非洲等丝虫病流行区。

• 人群：多见于青壮年，男性略多于女性。

2. 临床表现

• 呼吸道症状：

  • 慢性咳嗽（夜间加重）

  • 喘息或哮喘样症状

  • 呼吸困难

• 全身症状：

  • 低热、乏力

  • 体重下降

• 体征：肺部可闻及湿啰音或哮鸣音。

3. 实验室检查

• 血常规：显著嗜酸性粒细胞增多（绝对值＞3000/μL）。

• 血清学：丝虫抗体（如IgG、IgE）阳性。

• 痰液/支气管肺泡灌洗液：嗜酸性粒细胞比例升高。

• 影像学（X线/CT）：

  • 弥漫性网状结节影

  • 肺门淋巴结肿大（部分病例）

4. 诊断标准

• 居住或旅行于丝虫流行区

• 慢性呼吸道症状+嗜酸性粒细胞增多

• 丝虫血清学阳性

• 排除其他嗜酸性粒细胞肺病（如哮喘、ABPA等）

5. 治疗与预后

• 抗丝虫药物：

  • 首选二乙基卡巴嗪（DEC），疗程2-3周。

  • 替代药物：伊维菌素+阿苯达唑。

• 糖皮质激素：用于重症患者（如泼尼松短期应用）。

• 预后：

  • 早期治疗者症状可迅速缓解。

  • 未治疗者可进展为肺纤维化。

注：TPE需与支气管哮喘、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎等疾病鉴别，确诊依赖流行病学史、实验室及治疗反应。