强直性脊柱炎性巩膜炎(强直性脊椎炎性巩膜炎)
强直性脊柱炎性巩膜炎应该做哪些检查？
强直性脊柱炎性巩膜炎的检查项目全解析
强直性脊柱炎性巩膜炎的评估需要结合眼部检查和全身性评估，以下是临床常用的检查方案：
一、眼部检查
裂隙灯检查
必查项目：观察巩膜充血、水肿、结节形成
辅助指标：评估角膜、前房、虹膜受累情况
特殊检查：荧光素染色检测角膜上皮损伤
眼压测量
使用压平眼压计或非接触眼压计
监测继发性青光眼风险
眼底检查
散瞳后检查视盘、视网膜、血管
排除后段炎症或并发症
二、影像学检查
眼部B超
评估巩膜厚度和炎症程度
检测眼后段受累
眼眶MRI
金标准：高分辨率成像显示巩膜炎性改变
鉴别诊断：排除肿瘤或其他炎症
骶髂关节X线或MRI
评估强直性脊柱炎活动性
特征表现：骶髂关节炎、韧带骨化
三、实验室检查
炎症标志物
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）
白细胞计数和分类
自身抗体检测
HLA-B27基因检测（强直性脊柱炎相关）
类风湿因子和抗核抗体（排除其他风湿病）
其他血液检查
肝功能、肾功能评估
电解质和血糖水平
四、进阶检查
前房穿刺
适应证：疑难病例或治疗无效时
细胞学检查：检测炎症细胞类型
组织活检
金标准：巩膜活检确诊炎症
病理评估：肉芽肿性或多形核细胞浸润
五、检查注意事项
空腹要求：
血液检查：空腹8-12小时
影像学检查：通常无需特殊准备
检查前准备：
停用影响眼压的药物（需医生指导）
告知医生过敏史和用药史
随访建议：
急性期：每周复查眼部情况
稳定期：每3-6个月评估全身和眼部状态
长期管理：风湿科和眼科联合随访
重点提示：对于强直性脊柱炎患者，出现眼红、痛、视力下降时，应立即就医。
早期诊断可预防视力丧失
综合治疗包括局部和全身抗炎
临床价值：
裂隙灯检查是初步诊断的关键
MRI提供详细的炎症评估
HLA-B27阳性支持诊断
建议由风湿科和眼科医生共同制定个体化检查方案。
