强直性脊柱炎性巩膜炎诊疗指南

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。巩膜炎是其罕见的眼部并发症之一，需要及时诊断和治疗以避免视力损害。

1. 临床表现

• 症状：眼红、眼痛、畏光、视力模糊。

• 体征：巩膜充血、水肿，可能伴有结节。

2. 诊断

• 病史：强直性脊柱炎病史。

• 眼科检查：裂隙灯检查确认巩膜炎。

• 实验室检查：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）可能升高。

• 影像学检查：骶髂关节MRI或X线确认AS。

3. 治疗

• 局部治疗：糖皮质激素眼药水或眼膏。

• 全身治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤）、生物制剂（如TNF-α抑制剂）。

• 手术治疗：严重病例可能需要巩膜加固术。

4. 随访

• 定期眼科检查以监测病情和治疗效果。

• 评估全身疾病活动性和调整治疗方案。

强直性脊柱炎性巩膜炎需要多学科协作，结合眼科和风湿免疫科的治疗，以改善患者的生活质量和预后。