缺血性视盘病变(参考耳鼻喉头颈外科学)
缺血性视盘病变应该做哪些检查？
缺血性视盘病变的检查项目全解析
缺血性视盘病变（ION）的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
眼科检查
视力检查：评估视力下降程度
视野检查：检测视野缺损（如弓形暗点）
瞳孔反射检查：评估相对传入性瞳孔缺陷（RAPD）
眼底检查
直接检眼镜：观察视盘水肿、苍白或出血
裂隙灯检查：评估前段眼部结构
全身性疾病筛查
血压测量：排查高血压
血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）：评估糖尿病风险
血脂检查：检测高脂血症
二、影像学检查
光学相干断层扫描（OCT）
评估视盘周围视网膜神经纤维层厚度
检测视盘水肿和萎缩变化
荧光素血管造影（FA）
金标准：显示视盘灌注缺损和渗漏
帮助区分前部和非前部缺血性视神经病变
磁共振成像（MRI）
排除其他颅内病变（如肿瘤或脱髓鞘疾病）
评估视神经和脑部结构
三、进阶检查
血液检查
炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR），排查巨细胞动脉炎
自身抗体检测：评估自身免疫性疾病
颈动脉超声
评估颈动脉狭窄，排查血管性病因
心电图和心脏评估
检测心律失常或其他心脏疾病，减少栓塞风险
四、检查注意事项
紧急评估：
疑似巨细胞动脉炎时，需立即进行血沉和CRP检查
急性发作时，尽快开始治疗以保存视力
检查前准备：
荧光素血管造影前，询问过敏史并确保患者空腹
MRI检查前，移除所有金属物品
随访建议：
急性期后，定期复查视力和视野（如每3-6个月）
长期管理 underlying 疾病（如高血压或糖尿病）
重点提示：对于老年患者或伴有头痛等症状，建议加做：
颞动脉活检：确诊巨细胞动脉炎
全面神经系统评估
临床价值：
OCT和FA是诊断和监测的关键工具
早期识别和治疗可改善预后
多学科 approach 涉及眼科、神经科和内科
建议根据临床表现和风险因素，由专科医生制定个体化的检查方案。
