缺血性视盘病变(参考耳鼻喉头颈外科学)
缺血性视盘病变是怎么回事？
缺血性视盘病变的病因
缺血性视盘病变（Ischemic Optic Neuropathy, ION）是由于视盘（视神经头部）的血液供应不足导致的视神经损伤，主要分为前部缺血性视神经病变（AION）和后部缺血性视神经病变（PION）。其病因涉及血管、全身性疾病和其他因素。
1. 血管因素
动脉炎性AION：最常见于巨细胞动脉炎（GCA），这是一种系统性血管炎，影响中大型动脉，导致视盘供血动脉（如睫状后短动脉）炎症和闭塞。
非动脉炎性AION（NAION）：通常与视盘结构异常（如小视盘或拥挤视盘）相关，在低血压或夜间低灌注时发生，导致局部缺血。
动脉粥样硬化：颈动脉或眼动脉的粥样硬化斑块可减少血流，增加缺血风险。
血管痉挛：在某些情况下，血管痉挛（如偏头痛相关）可暂时减少血液供应。
2. 全身性疾病
高血压：长期高血压可损伤血管内皮，促进动脉硬化和缺血。
糖尿病：糖尿病微血管病变影响小血管，包括视盘供血血管，增加缺血风险。
高脂血症：高胆固醇和甘油三酯水平可加速动脉粥样硬化。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮或结节性多动脉炎，可引起血管炎症和闭塞。
血液疾病：如贫血、血小板增多症或高凝状态，可影响血液流动和氧输送。
3. 其他因素
低血压：手术中、透析或药物引起的低血压可触发NAION，尤其在 predisposed 个体中。
药物：某些药物如磷酸二酯酶抑制剂（用于勃起功能障碍）可能增加缺血风险。
眼部手术：如白内障手术，可能因术中眼压变化或血管损伤导致缺血。
遗传因素：某些遗传 predispositions 可能增加易感性。
吸烟：吸烟是血管疾病的风险因素，可间接 contribute to ischemia。
4. 分类总结
AION：更常见，分为动脉炎性（GCA相关）和非动脉炎性（结构相关）。
PION：较少见，通常与手术、低血压或全身性疾病相关，影响视神经后部供血。
