巯甲丙脯酸肾损害(参考内科学)
巯甲丙脯酸肾损害如何鉴别诊断？
巯甲丙脯酸肾损害的诊断
巯甲丙脯酸（Captopril）是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），用于治疗高血压和心力衰竭。虽然其疗效显著，但在某些情况下可能导致肾损害。以下是巯甲丙脯酸肾损害的诊断方法：
一、临床表现
急性肾功能恶化：血清肌酐（Scr）水平升高（通常较基线增加≥30%）。
高钾血症：血钾水平升高（>5.5 mmol/L）。
少尿或无尿：尿量显著减少（<400 mL/天）。
二、实验室检查
1. 血液检查
血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）：水平升高。
电解质：高钾血症、低钠血症。
2. 尿液检查
尿常规：蛋白尿、血尿。
尿钠：尿钠浓度降低（<20 mmol/L）。
三、影像学检查
肾脏超声：排除其他原因引起的肾功能损害（如肾结石、梗阻性肾病）。
四、诊断标准
用药史：近期使用巯甲丙脯酸。
肾功能恶化：Scr升高≥30%。
停药后改善：停用巯甲丙脯酸后肾功能逐渐恢复。
五、鉴别诊断
其他药物引起的肾损害：如非甾体抗炎药（NSAIDs）、造影剂等。
肾前性急性肾损伤：如脱水、心衰等。
肾实质性急性肾损伤：如急性肾小球肾炎、间质性肾炎等。
关键点
🔹 早期识别：对于使用巯甲丙脯酸的患者，应定期监测肾功能和电解质。
🔹 及时停药：一旦怀疑巯甲丙脯酸引起的肾损害，应立即停药并评估肾功能。
🔹 对症治疗：纠正高钾血症、维持水电解质平衡。
