巯甲丙脯酸肾损害(参考内科学)
巯甲丙脯酸肾损害是怎么回事？
巯甲丙脯酸肾损害的病因
巯甲丙脯酸（Captopril）是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），用于治疗高血压和心力衰竭等疾病。然而，它也可能引起肾损害，其病因主要包括以下几个方面：
1. 血流动力学改变
巯甲丙脯酸通过抑制血管紧张素II的生成，减少肾小球出球小动脉的收缩，导致肾小球滤过压下降。
在肾动脉狭窄、严重心力衰竭或脱水等情况下，这种血流动力学改变可能导致肾小球滤过率（GFR）显著下降，引发肾损害。
2. 直接肾毒性
虽然罕见，但巯甲丙脯酸可能对肾小管上皮细胞产生直接毒性作用，尤其是在高剂量或长期使用时。
3. 过敏反应
部分患者可能对巯甲丙脯酸产生过敏反应，导致间质性肾炎，表现为发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等。
4. 电解质和酸碱平衡紊乱
巯甲丙脯酸可能引起高钾血症，尤其是在肾功能不全或同时使用保钾利尿剂的患者中。
高钾血症和代谢性酸中毒可能进一步加重肾损害。
5. 其他因素
老年患者、已有肾功能不全或同时使用其他肾毒性药物的患者，使用巯甲丙脯酸时肾损害的风险增加。
