皮肤癌(参考肿瘤学)
皮肤癌如何鉴别诊断？
皮肤癌的诊断方法
皮肤癌的诊断需结合 临床表现、皮肤镜检查、组织活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
长期阳光暴露（紫外线辐射）
皮肤白皙（易晒伤，不易晒黑）
有皮肤癌家族史
免疫抑制状态（如器官移植后）
有大量或不典型痣
2. 常见症状
新出现的皮肤病变或原有痣的变化（大小、形状、颜色）
不愈合的溃疡
出血或结痂的皮肤病变
二、皮肤镜检查（无创诊断）
1. 皮肤镜
典型表现：
黑色素瘤：不规则边缘、多色性、不对称结构。
基底细胞癌：蓝灰色卵圆形巢、树枝状血管。
鳞状细胞癌：中央角化、不规则血管。
优点：无创、快速，可提高诊断准确性。
缺点：依赖操作者经验。
三、组织活检（确诊金标准）
1. 适用情况
怀疑恶性黑色素瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌。
皮肤镜检查结果不明确。
2. 活检方法
切除活检：完整切除病变，适用于小病变。
切取活检：取部分病变组织，适用于大病变。
刮取活检：刮取病变表层，适用于表浅病变。
3. 病理评估
黑色素瘤：评估Breslow厚度、溃疡存在、有丝分裂率。
基底细胞癌/鳞状细胞癌：评估浸润深度、分化程度。
四、诊断流程总结
高危人群筛查（皮肤检查）。
皮肤镜检查（初步评估病变性质）。
组织活检（确诊皮肤癌类型和严重程度）。
关键点
🔹 早期皮肤癌可治愈，需早发现、早治疗！
🔹 定期皮肤自检 和 专业皮肤检查 对高危人群至关重要。
🔹 组织活检 是确诊皮肤癌的金标准。
建议：有皮肤癌风险因素者应 每年进行专业皮肤检查，及时发现皮肤癌！
