皮肤癌诊疗指南

皮肤癌是最常见的癌症类型之一，主要包括基底细胞癌（BCC）、鳞状细胞癌（SCC）和黑色素瘤。早期诊断和治疗至关重要，可显著提高治愈率。以下是综合诊疗指南：

1. 诊断

• 临床检查：医生通过视诊和触诊评估皮肤病变，注意ABCDE规则（不对称、边界不规则、颜色不均、直径大于6mm、演变）。

• 皮肤镜检查：使用皮肤镜放大观察病变，提高诊断准确性。

• 活检：金标准诊断方法，包括刮取活检、穿刺活检或切除活检，以确定癌症类型和分期。

2. 治疗

• 手术切除：主要治疗手段，适用于大多数BCC和SCC，以及早期黑色素瘤。Mohs显微手术用于高风险区域，以最大程度保留健康组织。

• 放射治疗：适用于无法手术的患者或作为辅助治疗，如老年患者或特定部位。

• 局部治疗：包括冷冻疗法、光动力疗法、局部化疗（如5-氟尿嘧啶）或免疫调节剂（如咪喹莫特），用于浅表或低风险病变。

• 系统性治疗：用于晚期或转移性皮肤癌，如黑色素瘤的靶向治疗（针对BRAF突变）或免疫治疗（PD-1抑制剂）。

3. 随访和预防

• 定期复查：治疗后需定期皮肤检查，监测复发或新发病变，频率取决于癌症类型和分期。

• 防晒措施：避免过度紫外线暴露，使用防晒霜、穿戴防护衣物，减少风险。

• 高危人群筛查：有家族史、免疫抑制或大量痣者应加强监测。

皮肤癌的预后通常良好，尤其是早期发现时。建议咨询皮肤科医生进行个体化评估和治疗计划。