慢性血源性骨髓炎(参考内科学)
慢性血源性骨髓炎如何鉴别诊断？
慢性血源性骨髓炎的诊断方法
慢性血源性骨髓炎的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 病理活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
局部疼痛（持续性或间歇性）
肿胀（患处软组织肿胀）
功能障碍（关节活动受限）
窦道形成（皮肤破溃，排出脓液）
2. 体征
局部压痛
皮温升高
肌肉萎缩（长期病例）
二、实验室检查
1. 血液检测
白细胞计数（WBC）：可能正常或轻度升高。
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：通常升高。
血培养：阳性率低，但有助于确定病原菌。
2. 其他检查
脓液培养（如有窦道）：确定病原菌及药敏。
三、影像学检查
1. X线检查
早期：可能正常或仅见软组织肿胀。
晚期：骨质破坏、死骨形成、骨膜反应。
2. CT检查
更清晰地显示 骨质破坏、死骨、骨膜反应。
3. MRI检查
对 软组织感染、骨髓水肿 显示更佳。
4. 核素扫描
有助于早期诊断，但特异性较低。
四、病理活检
1. 适用情况
诊断不明确时。
需与其他骨病（如骨肿瘤）鉴别时。
2. 活检结果
可见 炎性细胞浸润、死骨、纤维组织增生。
五、诊断流程总结
病史采集（外伤、手术史等）。
临床表现评估（症状、体征）。
实验室检查（血常规、CRP、ESR等）。
影像学检查（X线、CT、MRI等）。
必要时病理活检。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对预后至关重要。
🔹 影像学检查 是诊断的主要依据。
🔹 病理活检 用于疑难病例的鉴别诊断。
建议：疑似病例应尽早进行 全面检查，以避免病情进展。
