慢性心力衰竭(慢性充血性心力衰竭)
慢性心力衰竭怎样治疗？
慢性心力衰竭的治疗方法
慢性心力衰竭的治疗目标是 缓解症状、改善生活质量、延长生存期，并减少住院次数。治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案。
一、药物治疗（核心治疗）
1. 利尿剂
作用：减轻液体潴留，缓解呼吸困难、水肿等症状。
常用药物：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯。
注意：需监测电解质平衡，防止低钾、低钠血症。
2. ACE抑制剂/ARB/ARNI
作用：改善心室重构，降低死亡率。
常用药物：依那普利（ACEI）、缬沙坦（ARB）、沙库巴曲缬沙坦（ARNI）。
注意：需监测肾功能和血钾，避免高钾血症。
3. β受体阻滞剂
作用：减慢心率，降低心肌耗氧量，改善预后。
常用药物：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。
注意：需从小剂量开始，逐渐加量，避免急性心力衰竭加重。
4. 醛固酮受体拮抗剂
作用：减少心肌纤维化，改善预后。
常用药物：螺内酯、依普利酮。
注意：需监测血钾和肾功能，避免高钾血症。
二、非药物治疗
1. 心脏再同步化治疗（CRT）
适应症：适用于QRS波增宽（≥120ms）的心力衰竭患者。
作用：改善心室同步性，提高心功能。
2. 植入式心脏复律除颤器（ICD）
适应症：适用于有猝死高风险的心力衰竭患者。
作用：预防猝死，提高生存率。
3. 心脏移植
适应症：适用于终末期心力衰竭患者。
作用：显著改善生活质量和生存期。
三、生活方式管理
1. 饮食控制
低盐饮食：每日钠摄入量＜2g，减轻液体潴留。
限水：严重心力衰竭患者需限制每日液体摄入量。
2. 运动康复
作用：提高运动耐量，改善生活质量。
方式：有氧运动（如步行、骑行），每周3-5次，每次30-60分钟。
3. 戒烟限酒
戒烟：吸烟加重心血管疾病，必须戒烟。
限酒：酒精性心肌病患者需戒酒，其他患者需限制饮酒。
四、定期随访
每1-3个月复查心功能、电解质、肾功能等。
及时调整治疗方案：根据病情变化调整药物剂量或种类。
