慢性肾炎(慢性肾小球肾炎,肾炎)
慢性肾炎如何鉴别诊断？
慢性肾炎的诊断方法
慢性肾炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肾活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
水肿（尤其是眼睑和下肢）
高血压
蛋白尿（尿液泡沫增多）
血尿（肉眼或镜下）
乏力、食欲减退
2. 体征
血压升高
水肿
贫血貌
二、实验室检查
1. 尿液检查
蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞150mg）
血尿（红细胞＞3个/HP）
管型尿（颗粒管型、红细胞管型）
2. 血液检查
肾功能（血肌酐、尿素氮升高）
电解质紊乱（高钾血症、低钙血症）
贫血（血红蛋白降低）
3. 免疫学检查
抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗dsDNA）（排除系统性红斑狼疮）
补体C3、C4（降低提示免疫复合物肾炎）
三、影像学检查
1. 肾脏超声
肾脏缩小（慢性病变特征）
皮质变薄
回声增强
2. CT/MRI
进一步评估肾脏结构和周围组织
四、肾活检（确诊金标准）
1. 适用情况
病因不明
病情进展快
治疗方案需要明确病理类型
2. 活检结果评估
病理类型（如系膜增生性肾炎、膜性肾病等）
病变程度（如肾小球硬化、间质纤维化）
五、诊断流程总结
临床表现评估（症状、体征）
实验室检查（尿液、血液、免疫学）
影像学检查（超声、CT/MRI）
必要时肾活检
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可延缓肾功能恶化。
🔹 肾活检 是确诊和指导治疗的重要手段。
🔹 综合评估 临床表现、实验室和影像学检查结果。
建议：有水肿、高血压、蛋白尿等症状的患者应及时就医，进行详细检查。
