慢性肾上腺皮质功能减退症(艾迪生病,Addison病)
慢性肾上腺皮质功能减退症如何鉴别诊断？
慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断方法
慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
乏力、疲劳
体重减轻
食欲减退
皮肤色素沉着（原发性患者）
低血压
2. 其他症状
恶心、呕吐
腹痛
嗜盐
二、实验室检查
1. 血液检查
血清皮质醇↓
ACTH↑（原发性）或↓（继发性）
电解质紊乱（低钠、高钾）
2. 动态功能试验
ACTH刺激试验：皮质醇反应低下
胰岛素低血糖试验（继发性患者）：皮质醇反应低下
三、影像学检查
1. 肾上腺CT/MRI
原发性：肾上腺萎缩或钙化
继发性：垂体或下丘脑病变
2. 垂体MRI
继发性患者可能显示垂体肿瘤或空蝶鞍
四、诊断流程总结
临床表现提示：乏力、体重减轻、皮肤色素沉着等
实验室检查确认：低皮质醇、高ACTH（原发性）或低ACTH（继发性）
影像学检查定位：肾上腺或垂体/下丘脑病变
动态功能试验：确认肾上腺皮质功能减退
关键点
🔹 原发性与继发性肾上腺皮质功能减退症的鉴别至关重要
🔹 ACTH刺激试验是诊断的金标准
🔹 及时诊断和治疗可预防肾上腺危象
